Kornea
Kornea gözün dış tabakasının ön tarafında bulunan saydam bir kubbe benzeri dokudur.
Bu şeffaf yapının hemen arkasında göz rengini veren iris bulunur. Korneanın iki ana amacı vardır.
Birincisi gözün iç kısmını korumaktır, ikincisi gözün görebileceği, gelen ışığı kırmasına olanak sağlayan retinaya denilen sinir katmanına odaklanmaktır.
Gözdeki en yüksek tahriş derecesi kornea tabakasında bulunur ve bu da korneanın daha da bulanıklaşmasına veya bozulmasına neden olur.
Kornea nakli ne anlama gelmektedir?
Kornea nakli, şeffaflığını veya bozulmuş şeklini kaybetmiş korneal dokuyu kaldırma ameliyatı ve bunun yerine ölülerden alınan sağlıklı kornea dokusu yerleştirilmesi.
Günümüz tıbbının imkânlarında gözlerde yapılan kornea tabakasıdır. Göz küresinin transplantasyonu değildir.
Kornea neden nakledilir?
Normalde, kornea şeffaf ve korneal olmayan dokusu, çeşitli nedenlerle, skar dokusunun oluşması veya ödem (şişme) nedeniyle bulanık olabilir.
Kornea bulanıklaşması, gelen ışığın düzgün şekilde kırılmamasına ve görüşün yok olmasına neden olur.
Bazı durumlarda bulanık kornea ile şiddetli ağrı olabilir.
Kornea görme netliğini düzeltmek, ağrıyı azaltmak veya göz bütünlüğünü korumak için yapılabilir.
Hangi durumlarda korneanın nakli gereklidir?
– Göz ameliyatından sonra kornea şeffaf kalmasına izin veren hücreler hasar görürse ve kornea bulutlu hale gelirse
– Korneanın kubbesinin şekli bozulursa, örneğin konik hale gelirse (keratokonüs)
– Bazı kalıtsal kornea hastalıklarında
– Kornea yara izi ve yeni vaskülatür (örn. Herpes viral keratiti) enfeksiyon nedeniyle ortaya çıkarsa,
– Kazalar nedeniyle kornea bulanıksa veya bütünlük ciddi derecede bozulmuşsa
– Kornea, nakilden sonra vücut dokusunu reddederse
İdeal olarak, kornea ölümden sonraki ilk 12 saat içinde alınır.
Gelişen teknoloji ve uygun doku koruma yöntemleri ile yalnızca ölülerden kornea dokusu (gözün önünde 0.6 mm kalınlığında, yaklaşık 15 mm çapında şeffaf bir tabaka) alınır ve gözün tamamına gerek yoktur.
Bu nedenle, korneanın alınması ölen kişide görünür bir değişime neden olmaz.
Kornea nakli ameliyatı (Keratoplasti) ve sonrası
Kornea nakil ameliyatı bir ameliyat mikroskobu yardımıyla, steril koşullarda yapılmaktadır.
Kornea dokusu haricinde ameliyatta kullanılacak ekipman ve teknoloji yapılan nakil tekniğine göre farklılıklar göstermektedir.
Tam kat kornea nakillerinde hasarlı veya bulanık kornea dokusu cıkartıldıktan sonra, donör kornea dokusu göze dikişlerle sabitlenir.
Bu dikişler yara iyileşmesine paralel olarak ameliyatttan 6 ay sonra tek tek alınır. Ameliyattan hemen sonra eskisine göre daha iyi bir görme olmasına rağmen, en iyi görme 6 ay – 1 sene sonra, astigmat yaratan dikişlerin alınarak uygun gözlük veya kontakt lens verilmesi sonrası elde edilir.
Bazı dikişler gözününün durumuna bağlı olarak kalıcı olabilir.
DSEK (dikişsiz kornea nakli)
DSEK (dikişsiz kornea nakli) operasyonunda ise verici kornea dokusu mikrokeratom adı verilen özel cihazlarla hazırlandıktan sonra, alıcı alıcı göz iç yüzeyine dikişsiz olarak yerleştirilir.
Greftin sabitlenmesinde göz içine enjekte edilen kücük bir hava baloncuğundan da yararlanılmaktadır.
Sadece cerrahi giriş yerine, 1 hafta sonra alınmak üzere dikiş konulmaktadır.
Ameliyattan birkaç gün sonra görme hedeflenen seviyeye gelir.
Kornea nakli ameliyatından sonra enfeksiyonu ve red reaksiyonunu önlemek amacıyla hastalar bir süre göz damlası kullanırlar.
Ağır egzersiz ve göze darbeden kaçınma dışında günlük hayatınızı değistiren bir şey olmayacaktır.
Ameliyattan sonra bir hafta içerisinde normal yaşantınıza dönebilirsiniz. Kontroller genellikle ameliyattan sonra 1. gün, 1. hafta, 1. Ay ve daha sonra 6 ayda bir kez şeklinde yapılmaktadır.
